碳酸氢钠片，日常生活中又被我们称为“小苏打”，是高尿酸血症和痛风患者碱化尿液常用药物。很多患者认为服用碳酸氢钠或者多喝苏打水就可以达到降尿酸的目的，事实真的如此吗？
马先生今年62岁,因“高尿酸血症”服用碳酸氢钠片,医生叮嘱他半个月后复查。但马先生因忙于工作,将复查之事置之脑后,服药2个月后,出现心慌胸闷、气短、下肢浮肿等不适,就医诊断为“急性心衰”,考虑是由碳酸氢钠长期过量服用引起的。
1碳酸氢钠片可以降尿酸吗？碳酸氢钠起到的是碱化尿液的作用，而非降低尿酸。尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提，导致尿酸溶解度下降的主要因素就有尿pH值下降。人体尿液的正常pH值在6左右，如果尿液的pH值降到4.75的话，就会导致90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中，而这种结合形式的尿酸盐，会在肾中沉积，堵塞尿路形成结石，最终对肾功能造成损害。大量临床数据表明，当尿液pH越低，肾尿酸结石的发生率越高。当尿液pH维持在6.2~6.9时，尿酸盐结石发生率最低。通过使用碳酸氢钠片碱化尿液，使尿液的pH值保持在正常的范围（6.2-6.9之间），从而提高尿酸盐的溶解度，避免形成尿酸盐结石。
2可以长期服用碳酸氢钠片吗？碳酸氢钠含有钠离子,长期大量服用可引起体内钠离子增加,加重心脏负担,诱发心力衰竭、水肿和碱中*。尤其是老年人或心脏病患者,更应注意在用药过程中监测有无心慌胸闷、气短、水肿等心力衰竭征象,并遵医嘱复诊。服用碳酸氢钠后,尿pH值会升高,大于7.0时易形成结石,需要停药。因此,碱化尿液过程中要检测尿pH值,不可埋头久服。所以文章前面提到的马先生就是长期过量服用碳酸氢钠引起的急性心衰。
血尿酸从尿液排泄,使尿液呈酸性,而过于偏酸的尿液并不利于血中尿酸的排泄。因此,当患者尿液pH值小于6.0时提示酸性较重,需碱化尿液治疗。碳酸氢钠(小苏打)是常用的碱化尿液药物。尿酸高的人，需要在医生的指导下碱化尿液，不要随意加量、减量，一定要谨遵医嘱服药。
参考文献：[1]卢纹凯.降尿酸药物且用且谨慎[J].江苏卫生保健,,(15):35.
?编辑：袁斗
?校对：文振华
?审核：李敬扬
马虹霞
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