张先生今年50岁出头,患足癣(俗称脚气)30余年,每当发病他就自己到药店买点药膏涂涂,几天后就不痒了。但是今年的足癣发作让他吃尽了苦头,起初是脚趾间起水疱,涂了药却没什么作用。后来痒得难受张先生就去抓挠,水疱便开始糜烂流水。几天后,张先生出现了发热、双脚溃烂等症状,医院就诊。经过详细检查和耐心询问,医生发现张先生原来一直患有2型糖尿病,这次足癣经久不愈的原因竟然是糖尿病惹的祸!
脚气虽小,不容忽视
脚气是由一种皮肤癣菌引起的疾病,这种癣菌在比较潮湿、高温的环境下更易滋生。脚气看上去是小病,却奇痒无比,让人倍感折磨,严重影响生活质量。而日常生活中,多数足癣患者当脚气没有达到非常严重的程度时,医院,往往自行买药膏来处理。可对于糖尿病患者来说,这样处理是不对的。糖尿病患者要特别注意足癣,因为糖尿病患者多有血管病变和神经病变,足部皮肤的小破损或癣病都可能发展成经久不愈的慢性溃疡,甚至发展为坏疽导致截肢。所以,脚气虽小但不容忽视。
临床足癣常见有以下三种:①水疱型:常于趾间、足趾及其侧缘反复出现深在性水疱,不易破裂,伴有明显瘙痒,数日后疱液干涸、脱屑,瘙痒随之缓解。②擦烂型:常见于4～5或3～4趾间,角质层浸渍、发白、松离,剥脱后露出鲜红色的糜烂面或蜂窝状基底。此时渗液多,有异臭,瘙痒难忍。易继发感染。③鳞屑角化型:常见于足跟、足趾及其侧缘,角质层增厚、粗糙、脱屑、干裂如树皮状。
治疗关键,控制血糖
生活中,人们似乎很难将脚气与糖尿病联系起来。但相关统计显示,糖尿病病人合并手足癣的发病率较高,占糖尿病患者的65%至70%,其发病率是一般人群的两倍以上,血糖水平越高越容易感染足癣,也就越难治愈。因此糖尿病患者治疗足癣的关键是有效控制血糖。
杀菌力差,足癣难愈
糖尿病患者胰岛素分泌或利用障碍,使得糖、蛋白质和脂肪的代谢都出现紊乱,机体免疫力下降。同时,患者皮肤组织的含糖量增高,表面皮脂的屏障作用遭到破坏,抗菌能力下降,很容易感染真菌,成为易患足癣的高危人群。而且,普通人感染真菌后,身体的吞噬细胞可以轻易地将其“吃掉”。但糖尿病病人吞噬细胞的杀菌活力下降,被“吃掉”的真菌仍能在吞噬细胞内继续增生,破坏正常组织,导致足癣较难治愈。
“糖癣”患者,切忌抓挠
对于糖尿病患者来说,这“小小”的足癣如不及时治疗,真菌便可能传染到病人身体其他部位,引起手癣、股癣、甲癣(俗称灰指甲)等其他皮肤顽症。还有的患者会并发细菌感染,导致淋巴管炎、淋巴结炎、丹*等疾病,甚至引起败血症,威胁生命。如治疗方法不得当,还可能引发糖尿病足,严重者可导致截肢。因此糖尿病病人治疗足癣,除了正常的外部用药,控制好血糖尤为重要。血糖控制在正常范围,皮肤的屏障作用提高了,才能真正减少癣菌的感染。此外,糖尿病病人应穿宽松、舒适、透气性好且能吸汗的袜子和鞋子;要注意足部卫生;发现有足癣感染迹象时,医院就诊,千万不可自行上药处理或用手抓挠。
讲究卫生,预防为主
糖尿病患者该如何预防足癣呢?首先应及时、彻底地治疗浅部真菌病,消灭传染源;不与他人共用鞋袜、脚盆、剪刀和指甲钳等生活用品;避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳,不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。家中足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。保持鞋袜干燥,足部干燥以及鞋内的清洁干燥,做到常刷洗。晚上将鞋放在通风处。
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