TUhjnbcbe - 2021/2/5 2:47:00
《金匮要略》五、中风厉节病脉证并治第五（一）中风55、夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。要点：脑中风，脉微血虚，脉数里有热。56、寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。要点：问题在于中风的概念，而因此使用风药，但风药对脑中风并不起作用。57、侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。（方30）菊花?四十分白术?十分细辛?三分茯苓?三分牡蛎?三分桔梗?八分防风?十分人参?三分矾石?三分*芩?五分当归?三分干姜?三分芎??三分桂枝?三分上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。要点：这个方子不能治像脑瘀血这种情况的中风。如果中风的后遗症，人真虚，用它来调整，还未尝不可，但也不一定就好。58、寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。要点：（二）历节59、寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节*汗出，故曰历节。要点：历节痛是指每个关节都痛。肝、肾都虚。60、趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。要点：吃多了，有宿食，就是阳明内热而汗出，它底下没说，如果汗出，冷水浴，也容易得历节病。61、少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。要点：肾虚血不足，再遭受外邪，也容易产生历节痛。62、盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。要点：好喝酒，汗出当风，又不知摄生。63、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤方（方31）桂枝?四两芍药?三两甘草?二两麻*?二两生姜?五两白术?五两知母?四两防风?四两附子?二枚（炮）上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。要点：1）要是有浮肿，祛水剂没有不用麻*的。2）这个关节痛是湿特别重，脚肿如脱，所以用桂枝芍药知母汤主之。64、味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，*汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。要点：1）皮肤虚不能收涩，它就出*汗，后头要讲“水气篇”有*汗。“胫冷”指的小腿冷，胫冷指“*汗”说的，水气病也肿也出*汗但是“胫冷”。“历节”不是胫冷而是发热，“假令发热，便为历节也”。“历节”呢？还是有风邪，有热的关系，所以它不冷反而发热，这是历节。2）饮食偏嗜酸咸的人，也容易影响肝肾虚，肝肾虚就影响筋骨弱了，就能造成筋缓骨痿这个情况，也能够导致历节。65、病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方治脚气疼痛，不可屈伸。（方32）麻*芍药*芪?各三两甘草?三两（炙）川乌?五枚（?咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）上五味，?咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。要点：无汗，恶风还厉害，恶风厉害是*芪证，虽然无汗，但表虚，正气不足于表，否则不搁*芪。用麻*、芍药、*芪、甘草，发汗祛邪，同时用乌头蜜煎来止疼，蜂蜜治疼，甜药都缓痛。乌头同附子一样，治湿痹、拘挛不得屈伸、疼痛。用蜜煎的道理：一方面加强镇痛作用，一方面它制乌头的*。66、矾石汤治脚气冲心。（方33）矾石?二两上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。要点：用浆水。67、《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人小儿。（方34）麻*桂枝当归人参石膏干姜甘草?各三两芎?一两?杏仁?四十枚上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。要点：1）如果是外感，要是心下痞硬，胃不好，同时又有些贫血，严重贫血的情况。这种人得感冒，可用，否则这个方子不能用。但真正的贫血，得表证，恐怕他得少阴病，也不一定得这个病。2）尤其不能够治中风！对于中风“口不能言”、“身体不能自收持”，这个方子要加以小心。3）“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”，有问题。哮喘，一点虚候没有，这个方子不行。这个药，是能治咳逆上气，解表有麻*，但必须得里也虚，同时血也真虚。不然，搁些温补的药，不行！68、《千金》三*汤治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。（方35）麻*?五分独活?四分细辛二分*芪?二分*芩?三分上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大*二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加瓜蒌根三分，先有寒加附子一枚。要点：1）本条中风为“风湿相搏"；2）“心热加大*”不对，只能加*连，泻心汤就是大*配*连、*芩。“腹满加枳实”是没问题的。“气逆加人参”这不对，只能加半夏、生姜这一类的药。人参是补虚的，中虚不一定气逆啊，这个气逆有人参证，都是心下痞。“悸加牡蛎三分”，悸指心悸。”渴加瓜蒌根三分”，瓜蒌根治渴，渴分两种：只要是津液虚的那种渴，加瓜蒌根就对；要是真是阳明有热的那种渴，那非用石膏不可，用瓜蒌根也不对。“先有寒加附子一枚”，加附子治百节疼痛，这是可行的。69、《近效方》术附子汤治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。（方8）白术?二两附子?一枚半（炮去皮）甘草?一两（炙）上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。要点：即桂枝附子汤去桂加术。没有表证，小便利或不利，而只关节痛，没有其他的，这个方子可以用。并不像他说的“治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。”70、崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁。（方36复9）干地*?八两山茱萸薯蓣?各四两泽泻茯苓牡丹皮?各三两桂枝附子?（炮）各一两上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。要点：六味地*丸把桂附拿掉了，所以就什么也不搭。滋补还有些作用，有大量生地、山药、山茱萸。但是如果还说治下焦、补肾，实际上它就补不了肾。71、《千金方》越婢加术汤治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，历风气，下焦脚弱。（方37复10）麻*?六两石膏?半斤生姜?三两甘草?二两白术?四两大枣?十五枚上六味，以水六升，先煮麻*，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。要点：关节痛，分为：有表证，有汗出的，无汗出的，有浮肿的。浮肿的我们用越婢汤加术附，无汗的用葛根汤加术附，有汗的、汗自出的用桂枝汤加术附，这是很普通的。限于足下肿，全部关节都疼，人再比较瘦，再有些恶心，用桂枝芍药知母汤。风湿热，桂枝芍药知母汤加石膏。如果恶风特别地厉害，要加*芪。刀子在说话（摘录）.7.14预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇