脚气，学名足癣。
炎炎夏日，由于炎热、多汗、潮湿，为真菌提供了喜好的生长环境，是足廯多发的季节，全球平均患病率为15%，足癣复发率高，约84%的患者平均每年发作2次以上。
足癣发作起来，又痒又臭，而且还经常反复，有些街坊自己买了好多种药膏涂来抹去还是无法治“断根”。
痒、痒、痒！甚至半夜痒醒，白天也经常忍不住去抠脚，尴尬又烦人！这种长在脚上的癣，为什么偏偏有些人易“中招”？“中招”了脚痒发臭怎么办？下面请看药师支招解烦扰。
首先，足癣菌生命力有多顽强呢？
夏季湿热的外部自然环境，对真菌的生长来说再有利不过了。但是否会感染真菌病，还取决于真菌的*力及人体的抵抗力。
目前有记载的真菌约多达10万种以上，但绝大部分不致病的，只有多种真菌在特定条件下可致病。如果皮肤屏障破坏、菌群失调、机体内环境变化、免疫功能不全，各类条件致病菌就“有机可趁”。
足癣致病菌以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌（73.33%）和须癣毛癣菌（14.28%）。
红色毛癣菌
须癣毛癣菌
红色毛癣菌和须癣毛癣菌，虽然为亲人类和亲动物类真菌，但在非宿主环境下也可以长期生存，其在吸水性强、表面粗糙的材料上存活时间比较长。在地板胶上可以存活，即使在棉布、纸板、纸皮、玻璃表面也可存活14~28天。
致病真菌喜欢湿热环境，特别容易在人体温暖潮湿的部位生长，常年穿鞋袜、足部不透气的人，尤其遇到雨天鞋袜湿透了还常捂在脚上时，致病真菌更是长得欢，不少人的脚就是这么痒起来的。
治足癣多以涂擦抗真菌外用药为主。所以，当发作起来瘙痒难耐时，不少人会自己去药店买些药膏涂抹，症状有减轻便不涂，但过一段时间又痒起来，甚至更难受。为什么这么顽固？
“病情老反复，是因为没治断根就停药了。”
足癣治疗药物分类：1.唑类：咪康唑（达克宁）、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑（美克）。疗程至少4周。
2.丙烯胺类：特比萘芬（兰美抒）、布替萘芬、萘替芬等。疗程一般2周。
3.吗啉类：如阿莫罗芬。
4.吡咯酮类:如环吡酮胺。
5.硫脲类：如特拉萘酯。
6.其他类：如水杨酸（足光散）、复方土槿皮酊、复方间苯二酚洗剂、复方锌硼散。
这么多分类，但是要切记的一点是：
无论使用哪一种药物，都要按照疗程，每天尽量在同一时间使用该药物，药不能停哦！
足癣治疗用药方案：避免用药误区：1不痒，脚气就是好了？痒是脚气最常见且最难忍受的症状，只有当皮肤内的真菌快速增长到一定程度，对皮肤组织造成一定破坏，才会引起相应的瘙痒症状。当用药2~3天后，真菌生长速度变慢，炎症会得到缓解，并不代表皮肤内的真菌被彻底清除。
与足癣作战，就好像是“一鼓作气，再而衰，三而竭”，如果感觉不痒了，就马上停药，反而会造成真菌的迁延耐药，延长和加重病情！
2要不要用激素类药物
来治疗脚气？
用激素类药物治疗脚气，相当于“治标不治本”，激素类药物只能缓解因真菌生长引起的瘙痒、红肿等症状，对真菌并无杀伤作用。相反，如果长期使用激素治疗脚气，会严重降低皮肤局部的免疫力，相当于为真菌“施肥”，加大疾病的治疗难度。因此，足癣指南中并未推荐激素类药物。
小贴士：
眼下湿热多雨，正进入足癣高发季。脚气的支持治疗很重要：双脚要远离致病菌的侵扰，鞋袜要透气，保持干净、干燥，消除真菌滋生环境！
1.夏天脚汗多的人，建议最好穿凉鞋，让脚部皮肤直接曝露在外，利于汗液和分泌物挥发，充分透气、保持干爽。
2.如果在一些场合不能穿凉鞋，尽量选低帮透气的皮鞋、布鞋。脚汗多的人尽量不要光着脚穿皮鞋、布鞋、运动鞋。
3.要穿透气性好的棉袜，而且应勤换洗、勤晒鞋子。
4.受了潮的鞋子尽量吹干，放在通风处。
5.雨天出行，有些人一双湿鞋在脚上一捂就大半天，捂多了脚自然就痒起来臭起来了。大雨天建议还是穿凉鞋或露趾能尽快排干水的雨鞋。上班族也可考虑在办公室备一双鞋，万一鞋袜湿透了可以及时擦干脚换鞋。避免长期将手足浸泡在液体中，清洁完后注意擦干，特别是趾缝区域。
6.患有足癣的人日常清洁用具要跟家人分开，不要共用鞋袜、浴盆、脚盆等，防止交叉感染。避免交叉感染，与家人分用擦脚布等。
7.避免搔抓，以防止自身传染及继发感染。
1.冉玉平,李若瑜,等.中国足癣诊断与治疗——中国医师协会皮肤科分会真菌学组专家共识[J].临床皮肤科杂志,7,36(4):-.
2.詹涛,冉玉平,代亚玲,等.8种致病真菌在5种材料上的存活时间研究[J].中国真菌学杂志,,5(2):82-86.
3.刘维达,李岷.皮肤癣菌病的诊疗[J].中华皮肤科杂志,2,35(6):-.
注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
作者
张好好
审稿
一审专家：医院彭晓青
二审专家：中医院增城院区
刘春霞
首发
岭南药学
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