癫痫的治疗主要依赖于抗癫痫药物。合理地使用抗癫痫药物十分重要。一、治疗目标
完全控制癫痫发作
减轻发作的严重程度
避免不良反应
抑制亚临床癫痫活动:抗癫痫治疗的原则是抑制临床发作,并不是将脑电图恢复正常作为主要的治疗目标;
降低死亡率和致残率
避免药物之间的不良相互作用
避免影响患者的生活
阻止癫痫源的形成
二、开始治疗的时间
当药物的疗效超过药物的潜在风险时,建议进行抗癫痫治疗。一般单次发作不建议直接进行抗癫痫治疗,而两次以上无诱发发作的病人,建议进行抗癫痫治疗(特殊情况除外)。
三、药物的选择
大多数新诊断的癫痫应尽可能采用单药治疗。根据病人的发作类型、癫痫综合症类型以及个体化特征合理选择药物。
四、给药途径和药物剂型
癫痫持续状态应静脉给药。一般情况下需长期口服给药
五、个体化给药方案
给药方案的个体化是个复杂的过程,不建议标准化给药方案。需考虑加药速度、起始目标维持剂量、给药频率等因素
六、临床不良反应的评估
病人及家属可详细记录所有的发作时间,包括发作的具体时间、发作时的状态、发作的症状演变过程、是否存在可能影响发作的因素等等
七、治疗失败后的办法
治疗失败后,应监测血药浓度以指导药物调节,可采用单药替换治疗或联合治疗。
八、治疗的持续时间
对2年以上完全无发作的病人,在结合复发可能性、家属态度等因素综合考虑。
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